Reajuste Anual 2026: O que esperar dos planos coletivos por adesão?

O reajuste dos planos de saúde é um tema que gera muitas dúvidas e preocupações. Para os servidores públicos que possuem planos na modalidade Coletivo por Adesão (via AFPESP, por exemplo), entender como esse aumento funciona é crucial para o planejamento financeiro familiar.

1. Como funciona o reajuste anual?

Diferente dos planos individuais/familiares, cujo teto de aumento é definido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os planos coletivos por adesão têm seu reajuste definido em negociação entre a Administradora de Benefícios (como Qualicorp, Supermed, Corpvs) e a Operadora (Amil, SulAmérica, etc.).

O cálculo leva em conta dois fatores principais:

• VCMH (Variação dos Custos Médicos e Hospitalares): A inflação médica, que engloba o aumento de preço de insumos, tecnologias e honorários.
• Sinistralidade da Carteira: A relação entre o que o grupo pagou de mensalidade e o que gastou com procedimentos médicos no último ano. Se o grupo usou muito o plano, o reajuste tende a ser maior para reequilibrar a conta.

2. Diferença: Anual vs Faixa Etária

É comum confundir os dois tipos de aumento que podem ocorrer no seu boleto. É importante saber diferenciá-los:

• Reajuste Anual (Financeiro): Ocorre uma vez por ano, no mês de aniversário do contrato coletivo (veja o calendário abaixo). Aplica-se a todos os beneficiários do contrato, independente da idade.
• Reajuste por Faixa Etária: Ocorre apenas quando você ou um dependente muda de faixa de idade (ex: ao completar 19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54 ou 59 anos). Este aumento é aplicado no mês do aniversário da pessoa.

3. Calendário de Reajuste por Operadora

Nos planos coletivos por adesão para servidores públicos, o reajuste anual não acontece necessariamente em janeiro. Ele ocorre no mês de aniversário do contrato firmado entre a administradora e a operadora.

Baseado nos contratos vigentes, aqui está a previsão dos meses de reajuste (pode variar conforme a administradora específica, consulte seu contrato):

*Datas estimadas com base no histórico. Consulte sempre sua administradora para a data exata do seu contrato.

4. Previsões de Mercado para 2026

Embora ainda seja cedo para cravar um percentual exato, o mercado de saúde suplementar vem apresentando uma tendência de alta nos custos devido à incorporação de novas tecnologias e ao aumento da frequência de uso pós-pandemia.

Especialistas estimam que os reajustes de planos coletivos continuem oscilando entre 15% e 25%, dependendo da sinistralidade de cada grupo. Planos com coparticipação tendem a ter sinistralidade menor e, consequentemente, reajustes mais amenos.

5. Dicas para economizar no plano

Se o orçamento apertou, existem estratégias inteligentes para reduzir o custo sem ficar desprotegido:

• Downgrade de Plano: Migrar de um plano Apartamento para Enfermaria pode reduzir a mensalidade em cerca de 15% a 20%.
• Mudança de Operadora (Portabilidade): Se você está em um plano "Premium" (como Amil ou SulAmérica) e usa pouco a rede nacional, migrar para um plano regional (como São Cristóvão ou Ameplan) pode cortar o custo pela metade, mantendo qualidade em SP.
• Coparticipação: Planos com coparticipação têm mensalidades mais baratas. Se você vai pouco ao médico, a economia mensal compensa as pequenas taxas pagas quando usa.